noviembre 29, 2018

Investigadores respuestas documentados de completa, parcial, o ninguna mejora en la cicatrización de heridas en 27 pacientes con pioderma gangrenoso que estaban recibiendo dapsona por vía oral

El uso de la dapsona sistémica como una terapia adyuvante en pacientes con pioderma gangrenoso (PG) tiene una eficacia y seguridad demostrada, según los resultados de un estudio retrospectivo realizado en el Massachusetts General Hospital Brigham y el Hospital de Mujeres, ambos en Boston, Massachusetts, entre 2000 y 2015. Los resultados del estudio fueron publicados en la Diario de las drogas en Dermatología.

Los investigadores trataron de evaluar la respuesta y la tolerabilidad de la dapsona utilizado concurrentemente con otros tratamientos: corticosteroides sistémicos (65.6%), corticosteroides tópicos (40.6%), antibióticos (37.5%), corticosteroides intralesionales (34.4%), e inhibidores de factor de necrosis tumoral alfa (25.0%) en pacientes con PG. Un episodio de tratamiento fue descrito como un mínimo de 4 semanas que recibieron el tratamiento con dapsona con una respuesta documentada de completa, parcial, o ninguna mejora en la cicatrización de heridas.

Un total de 27 Se evaluaron pacientes con PG que estaban recibiendo dapsona por vía oral, con 32 rondas de tratamientos investigados. La edad promedio de los participantes fue de 61,2 ± 20,2 años; 81.5% de los inscritos en el estudio eran mujeres. Las comorbilidades más común entre los participantes incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal (25.9%) y sepsis postoperatoria (22.2%). La mayoría de las lesiones se registraron en las extremidades inferiores (55.6%), tronco (18.5%), y regiones periestomales (18.5%). Entre los participantes, la mayoría de las dosis de dapsona pico común eran 50 y 100 mg (37.5% de los pacientes).

En general, 96.9% tratamiento de episodios tuvieron una respuesta de curación documentado, con 15.6% exhibiendo una respuesta completa y 81.3% exhibe una respuesta parcial. El tiempo medio informado para una respuesta inicial al tratamiento era 5.3 semana, y la duración media de tratamiento con dapsona fue 14.3 mes.

En general, 33.3% (9/27) de los participantes experimentaron documentado efectos adversos, con la mayoría que son comunes anemia hemolítica y metahemoglobinemia. Las tasas relativamente bajas de toxicidad implican que la tolerabilidad y la seguridad de la dapsona en pacientes con PG son similares a la de la población general.

Los investigadores concluyeron que los resultados de esta revisión deben considerarse en el contexto del diseño del estudio. Como se trataba de un pequeño estudio retrospectivo, muestras más grandes pueden tener la capacidad para detectar los efectos adversos menos comunes asociados con el uso de la dapsona, incluyendo leucopenia y agranulocitosis. Futuro, ensayos controlados aleatorios están garantizados para establecer definitivamente el papel desempeñado por el tratamiento con dapsona en pacientes con PG.

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Referencia

DIN RS, Tsiaras WG, Li DG, Un Mostaghimi. La eficacia del tratamiento dapsona sistémico para pioderma gangrenoso: una revisión retrospectiva. J Drugs Dermatol. 2018;17(10):1058-1060.