enero 07, 2019

Aunque los pacientes con CCLE respondieron bien, los números eran pequeños y la investigación adicional con respecto a este hallazgo se justifica.

Rituximab parece ser un tratamiento eficaz en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y severa, activo lupus eritematoso cutáneo (CLE), A pesar de los resultados entre los que tienen CLE subaguda (SCLE) CLE y crónica (CCLE) subtipos varían. Los resultados de la solo centro, estudio de cohorte retrospectivo se publicaron en JAMA Dermatología.

Los investigadores trataron de explorar los resultados relacionados con el uso de la terapia de depleción de células B (BCDT) en CLE y sus subtipos clínicos en el entorno del LES asociado. El presente estudio se realizó entre enero 1, 2000, y marzo 31, 2016, con una de 12 meses de seguimiento completado en marzo 31, 2017. Los pacientes adultos con CLE y mucucutaneous Islas Lupus Grupo de Evaluación británica (ANEXO) grado A o B que recibieron tratamiento con rituximab BCDT fueron seleccionados de una base de datos prospectiva de 709 las personas con LES. El análisis de datos se produjo desde abril hasta diciembre 2017.

El resultado primario del estudio fue la respuesta global a BCDT cutánea en 6 meses y 12 mes. El resultado secundario fue la respuesta cutánea de acuerdo con diferentes subtipos CLE - que es, aguda CLE (ACLE), SCLE, CCLE, e inespecíficos LE (NSLE) - a 6 meses y 12 mes. Los investigadores también evaluaron a los pacientes que requerían ciclos adicionales de rituximab durante los 12 meses de seguimiento. Participantes’ respuestas se describen como sigue: (1) una respuesta completa se definió como la consecución de BILAG grado D; (2) una respuesta parcial se definió como el logro de BILAG grado C; (3) enfermedad estable se definió como experimentar ningún cambio; y (4) exacerbación de la enfermedad se define como un cambio de BILAG grado C o D para BILAG grado A o B.

Un total de 50 pacientes con LES fueron elegibles para su inclusión en el estudio. En general, 49 del 50 los pacientes fueron mujeres; La edad media al diagnóstico fue de 26,9 ± 12,1 años. ACLE se informó en 21 pacientes, CCLE en 10 pacientes, en NSLE 11 pacientes (que incluía 2 quien tenía ACLE concurrente y CCLE), y en SCLE 6 pacientes.

A 6 mes, 76% (38 de 50) de los participantes habían mejorado su estado de grado BILAG A o B, que incluía 40% (20 de 50) que experimentaron una respuesta completa. A 12 mes, 61% (28 de 46) de participantes mantenido esta respuesta, que incluía 52% (24 de 46) de pacientes que experimentaron una respuesta completa. Además, 33% (2 de 6) de los pacientes con SCLE demostrado una respuesta completa a las 6 meses y 12 mes.

Además, 42% (5 de 12) de participantes con CCLE demostrado una respuesta completa en 6 mes, con 45% (5 de 11) de estos participantes que demuestra una respuesta completa en 12 mes. En general, 30% (15 de 50) de los pacientes requirió, además, rituximab La terapia dentro de 12 meses a causa de la afección cutánea.

Los investigadores concluyeron que los resultados de este estudio revelaron una buena respuesta clínica a BCDT utilizando rituximab en pacientes con todas las formas de participación mucocutánea, particularmente entre aquellos con ACLE y NSLE. Aunque los pacientes con CCLE respondieron bien, los números eran pequeños y la investigación adicional con respecto a este hallazgo se justifica. Las principales limitaciones de este estudio incluyen su diseño retrospectivo y el pequeño número de pacientes incluidos dentro de cada subgrupo CLE.

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Referencia

Carriles de Costa R, Aguirre-Alastuey ME, Isenberg DA, saracino AM. Evaluación de la respuesta a la depleción de células B usando rituximab en el lupus eritematoso cutáneo. JAMA Dermatol. 2018;154:1432-1440.