noviembre 30, 2018

Los agentes biológicos en combinación con la terapia antirretroviral mostraron bajo riesgo y alta eficacia en pacientes con psoriasis y la infección concomitante VIH.

El uso de agentes biológicos, tanto anti-tumor necrosis inhibidores del factor-alfa y ustekinumab, parecen tener un perfil de seguridad aceptable y alta eficacia en pacientes con psoriasis y la infección por VIH sin SIDA, de acuerdo con los resultados de la retrospectiva, BIOBADADERM estudio multicéntrico realizado en España en 2016. Los resultados del estudio fueron publicados en la Diario de tratamiento dermatológico.

Los investigadores trataron de evaluar la eficacia y seguridad de los agentes inmunosupresores convencionales y biológicos para el tratamiento de pacientes con psoriasis y la infección concomitante VIH. Se recogieron los datos incluidos en el estudio actual entre 2008 y 2016. criterios de inclusión fueron pacientes adultos con VIH con psoriasis moderada a severa, determinaciones de carga viral de VIH en la línea base y al menos después de 6 meses de tratamiento, seropositividad documentado para la infección por VIH en el inicio de la terapia antipsoriásica, y el tratamiento con metotrexato, ciclosporina A, ustekinumab, adalimumab, etanercept, y / o infliximab para 6 meses o más.

Un total de 23 pacientes con psoriasis en placa y la infección por VIH (5 de ellos con el SIDA) se inscribieron en el estudio. El tiempo de seguimiento medio fue de estudio 3.2 año; 20 los participantes eran hombres y 3 eran mujeres. La mediana de edad fue 30 (rango intercuartil, 22-45) año. Todos los participantes se presentaron con psoriasis en placas crónica, con la mayoría de ellos tiene una duración media de la enfermedad de larga 14.4 (rango intercuartil, 8.4-20.7) año. En general, 30.4% (7/23) de los pacientes con artritis psoriásica presentado al inicio del estudio. infecciones por el virus concomitante virus de la hepatitis B y la hepatitis C se registraron en 2 y 8 pacientes, respectivamente, con ambos de estas infecciones coexistentes en 1 de los pacientes.

Del 23 pacientes, 18 estaban infectados por el serotipo 1 VIH. Todos los pacientes estaban recibiendo tratamiento antirretroviral en el momento de inicio del tratamiento inmunosupresor antipsoriática biológico o convencional.

Entre los participantes en el estudio, la mediana de carga viral al inicio del estudio fue 20 copias / mL (rango intercuartil, 0-80). En general, 78.2% (18/23) de los pacientes tuvieron cargas virales de <100 copias / mL. En 63.1% (12/19) de los participantes, el recuento basal de células CD4 fue <500 células / l; en 10.5% (2/19) de los pacientes, era <200 células / l.

En la mayoría de los casos, Participantes’ carga viral y recuento de células CD4 no sólo se mantuvieron estables, pero también ha mejorado a lo largo del seguimiento. Las cargas virales aumentaron en 3 pacientes, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Además, 5 de los pacientes en los que se determinaron los recuentos de células CD4 al inicio del estudio demostrado disminuciones no estadísticamente significativo. En general, 90% (18/20) de los pacientes fueron considerados respondedores inmunológicas, con recuentos de células CD4 >200 células / l, y 91.3% (21/23) de los pacientes fueron considerados respuesta virológica, con cargas virales <400 copias / mL.

Seis pacientes presentaron eventos adversos graves durante el seguimiento, con 4 de ellos en la etapa de SIDA de la enfermedad. A la conclusión del período de seguimiento, 76.5% de los participantes habían alcanzado una 75% mejora de la Psoriasis Area Severity Index y la respuesta.

Los investigadores concluyeron que los agentes biológicos parecen exhibir un perfil de seguridad aceptable y alta eficacia entre los pacientes que positiva a la prueba para el VIH con psoriasis y sin SIDA. En aquellos pacientes con SIDA, el riesgo podría ser mayor. Se recomiendan combinar la terapia biológica con la terapia antirretroviral y seguimiento de cerca los acontecimientos adversos, cargas virales, y los recuentos de células CD4 en esta población de pacientes, especialmente los pacientes con SIDA.

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Referencia

Montes-Torres A, Aparicio G, R Rivera, et al; BIOBADADERM Grupo de Estudio y el Grupo de Psoriasis de la AEDV. La seguridad y eficacia de la terapia sistémica convencional y fármacos biológicos en pacientes con psoriasis moderada a grave e infección por VIH: un estudio multicéntrico retrospectivo [publicado en línea octubre 11, 2018]. Treat J Dermatolog. doi: 10.1080/09546634.2018.1535690