noviembre 14, 2018

toxicidades dermatológicas pueden disminuir la calidad de vida del paciente.

dermatológica eventos adversos (Daes) son comunes entre los pacientes con cáncer tratados con terapias e inmunoterapias específicas y “los pacientes a menudo profundamente disminuidas significativamente’ calidad de vida,” según una revisión publicado en el American Journal of Clinical Dermatology.

Para pacientes tratados con inhibidores del receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFRI) y la proteína activada por mitógeno (MAPA) inhibidores de quinasa quinasa (meki), erupciones acneiformes es la toxicidad más frecuente dermatológica (25-85% de los pacientes) y por lo general aparece dentro de 2 a 4 semana. La fisiopatología de esta erupción es poco conocida, pero los estudios sugieren que la inflamación, inmunosupresión, y superinfección juegan un papel clave. Una fase 2 estudio (Lacouture ME et al. 2010) encontrado que la administración del antibiótico doxiciclina en combinación con corticosteroides tópicos resultado en una reducción en la incidencia de DAES para pacientes que reciben EGFRI panitumumab. También se encontró gel dapsona tópica ser prometedores.

La monoterapia con un inhibidor de BRAF puede causar la activación de tumores de la piel secundarias y otras lesiones hiperproliferativas (~ 20% de los pacientes). Sin embargo, “diseminación metastásica no se ha informado de estos cánceres secundarios,” escriben los autores. reacciones de la piel de mano-pie e hipersensibilidad como erupción maculopapular también se han asociado con la terapia de inhibidor de BRAF.

toxicidades dermatológicas con inhibidores inmune de punto de control (iCIS) ocurre en aproximadamente 40% de los pacientes y se observan típicamente dentro de la primera 4-8 semanas de tratamiento. Estas reacciones incluyen la erupción maculopapular no específica (más comúnmente reportados), eczema-como o lesiones psoriásicas, y liquenoide dermatitis.

En cuanto a las toxicidades de la mucosa oral, La mucositis oral es frecuentemente reportados con objetivo mamífero de la rapamicina (mTOR) inhibidores (alrededor 30% de los pacientes tratados con monoterapia), mientras que la estomatitis se ha relacionado con la angiogénesis multicinasa inhibidores (25% de los pacientes) y EGFRIs (15% de los pacientes); reacciones liquenoides orales y xerostomía típicamente ocurren con terapia de ICI.

Con respecto a la toxicidad para el cabello, alopecia es inducida comúnmente por los inhibidores de BRAF, Mekis, y la terapia endocrina. Las terapias dirigidas también están asociados con la toxicidad de uñas como paroniquia, granulomas periungual, onicólisis, uñas quebradizas, y una tasa de crecimiento de las uñas más lenta.

“toxicidades dermatológicas relacionadas con terapias dirigidas y los inhibidores de puntos de control inmunológico de los pacientes profundamente disminuidas significativamente’ calidad de vida, lo cual afecta la adherencia al tratamiento, poner en peligro el éxito y la supervivencia libre de progresión tanto del paciente,” concluyeron los autores. “Una colaboración más estrecha entre los dermatólogos y oncólogos es esencial.”

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