enero 09, 2019

Los ensayos adicionales están garantizados de más examinar oral de propranolol y tópica maleato de timolol, así como otras intervenciones para hemangioma infantil.

En los pacientes con hemangiomas infantiles de la piel, el uso de propranolol oral y maleato de timolol tópico ha demostrado ser más beneficiosa que el placebo con respecto a la holgura o de otras medidas de resolución, sin aumento de daño reportado, de acuerdo con los resultados de una revisión sistemática Cochrane abreviada que incluyó evaluaciones GRADO. Los resultados de los análisis fueron publicados en la British Journal of Dermatology.

La actual revisión sistemática Cochrane compone 28 ensayos que incluyeron un total de 1728 participantes y evaluado 12 intervenciones. Los investigadores rebajó la evidencia de alta a moderada / baja para cuestiones relacionadas con el riesgo de sesgo y la imprecisión.

El uso de propranolol por vía oral 3 mg / kg / día parecía mejorar el aclaramiento-clínico evaluado de hemangiomas comparación con el placebo (Radio de riesgo [RR] 16.61; 95% CI, 4.2265.34; evidencia de calidad moderada).

Además, cuando propranolol por vía oral se comparó con placebo, no hay diferencias con respecto a eventos adversos (EA) Fue reportado (RR 1.05; 95% CI, 0.33 3.39). De hecho, no hubo diferencia significativa se informó entre el uso de propranolol oral y placebo en ninguna de las dosis con respecto al desarrollo de la EA cardiovasculares graves y otros AEs, tales como broncoespasmo y la hipoglucemia.

Además, la probabilidad de reducción de la rojez puede mejorarse con el uso de tópica maleato de timolol 0.5% gel aplicado dos veces al día en comparación con placebo (RR 8.11; 95% CI, 1.09-60.09; baja calidad de la evidencia). Con respecto a esta comparación, no se reportaron casos de bradicardia o hipotensión.

Una limitación importante de la revisión fue los pequeños tamaños de muestra y el riesgo de sesgo en algunos de los dominios. Los ensayos adicionales en los que el personal y los participantes están cegados tanto, los estudios se describen a fondo en las publicaciones, y un número suficiente de niños son reclutados están garantizados a fin de proporcionar resultados significativos. Además, los ensayos futuros deben evaluar los resultados informados por los pacientes, así como los resultados objetivos de beneficio.

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referencias

Novoa M, Baselga E, Beltrán S, et al. Intervenciones para los hemangiomas infantiles de la piel: abreviada revisión sistemática Cochrane incluyendo evaluaciones GRADO [publicado en línea noviembre 10, 2018]. Br J Dermatol. doi: 10.1111/bjd.17407