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dic
2018
diciembre 05, 2018
El uso de terapia fotodinámica asistida por láser ablativo puede proporcionar una opción de tratamiento eficaz para la queratosis actínica.
El uso de la ablación por láser asistida por terapia fotodinámica (PDT) ha demostrado una mayor probabilidad de desaparición de las lesiones en los pacientes con queratosis actínica (Alaska) en comparación con el uso de PDT sola, sin diferencias significativas en el nivel de dolor, de acuerdo con los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA). Los resultados de los análisis fueron publicados en la Revista de la Academia Americana de Dermatología.
Los investigadores trataron de resumir la evidencia actual sobre la seguridad y eficacia de la terapia fotodinámica con láser asistida. Los pacientes con un diagnóstico clínico y / o histopatológico de AK se incluyeron en la revisión. Los pacientes evaluados fueron tratados con una combinación de PDT y el láser. Se permitió Tanto el ácido 5-aminolevulínico y su aminolevulinato de metilo éster para ser utilizado como fotosensibilizadores. dispositivos láser ablativos y no ablativos eran elegibles para su uso. Los investigadores incluyeron sólo aquellos ECA en los que los participantes en el estudio (es decir, ensayos interindividuales) o partes de todo el cuerpo (es decir, ensayos intraindividuales) fueron analizados. Los estudios retrospectivos, estudios observacionales, ensayos pseudorandomized, estudios cruzados, y series de casos fueron excluidos del análisis.
Los resultados primarios fueron las tasas de eliminación completas específicas de la lesión y locales eventos adversos, que fueron determinados por el número de pacientes tratados o áreas que irritación de la piel experimentado. Los resultados secundarios incluyeron resultado estético (cuantificada como el número de pacientes o zonas de tratamiento con alteraciones de la pigmentación de la piel), satisfacción del paciente (valorados a nivel mundial como “satisfecho” o “Muy Satisfecho”), y dolor que resulta de tratamiento (informó en una escala analógica visual de 0 [ninguna] a 10 [dolor extremo]). Todos los resultados tenían que ser informado de ≥ 2 meses y ≤ 6 meses después de la conclusión del tratamiento.
La literatura identificó 817 referencias, con 7 ECA (n = 240 pacientes) seleccionado para cumplir con todos los criterios de elegibilidad. Del 7 Los estudios elegidos, 6 tasada metil-aminolevulinato y 1 evaluado ácido 5-aminolevulínico como un fotosensibilizador. Además, 3 de los estudios investigado un tipo de dispositivo láser, y el restante 4 estudios examinaron un tipo diferente de dispositivo láser.
El uso de la TFD asistida por láser demostró tasas de eliminación significativamente más altos en comparación con el uso de la TFD monoterapia (Radio de riesgo, 1.33; 95% CI, 1.24-1.42; yo2 = 25%; PAG <.01). Un análisis de sensibilidad con los ensayos interindividuales sólo demostró un efecto similar (Radio de riesgo, 1.41; 95% CI, 1.27-1.56; yo2 = 0%).
Ninguno de los estudios informó la ocurrencia de eventos adversos graves o situaciones mencionadas en los que los pacientes tuvieron que interrumpir el tratamiento. La ocurrencia de despigmentación se informó de manera incompatible.
Los investigadores concluyeron que la ablación con láser asistida por la TFD se debe ofrecer por adelantado en pacientes con QA-difíciles de tratar, tales como lesiones hiperqueratósicas, lesiones acrales, o AK en receptores de trasplante de órganos.
Referencia
Steeb T, Schlager JG, carbono C, Ruzicka T, Heppt MV, Berking C. terapia fotodinámica asistida por láser para la queratosis actínica: una revisión sistemática y meta-análisis [publicado en línea septiembre 26, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8k09k02l
