diciembre 20, 2018

pautas de tratamiento actuales no cubren adecuadamente qué tipo de vigilancia y tratamiento debe aplicarse a los pacientes con melanoma después de un negativo biopsia de ganglio centinela.

Medidas de ulceración, espesor de Breslow, y microsatellitosis en la primaria melanoma después de un negativo biopsia del ganglio centinela (SNB) son predictivos del riesgo de recurrencia en 1, 2, 5, y 10 año, de acuerdo con un estudio publicado en el Revista de la Academia Americana de Dermatología.

pautas de tratamiento actuales no cubren adecuadamente qué tipo de vigilancia y tratamiento debe aplicarse a los pacientes con melanoma después de un negativo SNB, y hay pocos datos sobre tratamientos adyuvantes apropiados para los pacientes en estadio II, a pesar de que todavía están en riesgo de recurrencia. En el estudio actual, investigadores buscó crear un nomograma diseñado para evaluar el riesgo de recurrencia para los pacientes con un SNB negativa basada en las características patológicas y clínicas del melanoma primario. Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de los pacientes en el Departamento de cáncer de piel del AC Camargo Cancer Center en San Pablo, Brasil, quien se sometió a una SND entre 2000 y 2015 (N = 1213).

Entre los pacientes, 79.7% (n = 967) SNB tenido un negativo. Estos pacientes tenían una media de seguimiento de 59.67 mes, con 133 recurrencias de melanoma (13.8%). Cuarenta y cinco de la 133 recurrencias (33.8%) presentado con una recidiva ganglionar, y 35 (26.3%) con una recurrencia en el sitio SNB. Los investigadores del estudio utilizaron los datos del paciente para crear un nomograma que los puntos asignados a la 3 la mayoría de las características de melanoma predictivos (ulceración, espesor de Breslow, y microsatellitosis) para determinar la probabilidad de supervivencia a 1, 2, 5, y 10 año.

Por ejemplo, un paciente hipotético con una primaria tumor melanoma que tiene ulceración (61 puntos), un 2 mm de espesor Breslow (10 puntos), y no tiene microsatellitosis (0 puntos) tendría una puntuación total de 71 puntos utilizando el nomograma. Esto puede predecir que el paciente tiene una hipotética 90% probabilidad de estar libre de recidiva después del primer año, 77% despues del año 2, 64% despues del año 5, y 50% despues del año 10, con un C-índice de 0.749.

A pesar de las limitaciones de realizar el análisis en un solo centro de tratamiento, investigadores del estudio concluyeron que eran capaces de crear “un nomograma predictivo para los pacientes con melanoma después de un negativo SNB. Es fácil de utilizar y puede ayudar a los médicos y pacientes para proporcionar un programa de seguimiento individualizado, así como para identificar a los pacientes de alto riesgo que deben tenerse en cuenta para los tratamientos adyuvantes.”

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Referencia

se Bertolli, Dealegre de Macedo M, VF Calsavara, Lopes Pinto CA, Duprat Neto JP. Un nomograma para identificar pacientes con melanoma de alto riesgo con un negativo biopsia del ganglio centinela [publicado en línea noviembre 2, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8kl0k060