enero 25, 2019

Los dermatólogos deben considerar el mayor riesgo de complicaciones en los pacientes inmunodeprimidos sometidos a MMS cuando se aconseja a ellos y la gestión de su cuidado.

De acuerdo con un estudio llevado a cabo en el Centro de Cirugía Dermatológica y de Mohs de la Universidad de California, San Diego, ,inmunosupresión - en particular, la inmunosupresión después del trasplante de órganos sólidos y el uso de la terapia inmunosupresora - en pacientes sometidos Cirugía micrográfica de Mohs (MMS) está vinculado a un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, incluyendo infección del sitio quirúrgico y dehiscencia de la herida. Los resultados de una retrospectiva, revisión de la historia de la sección transversal de las características del paciente, características clínicas, y las complicaciones en pacientes inmunodeprimidos sometidos MMS para el carcinoma de células basales o carcinoma de células escamosas, durante un período de 4 años se publicaron en el Revista de la Academia Americana de Dermatología.

Los investigadores trataron de establecer la incidencia y la naturaleza de las complicaciones posquirúrgicas entre inmunodeprimidos sometidos a pacientes MMS. Todos los pacientes que se sometieron a MMS entre julio 2011 y junio 2015 fueron evaluados, con los datos obtenidos a través de la revisión de los registros médicos electrónicos. Las complicaciones se definieron como un evento adverso (AE) que ocurrió dentro de 2 semanas después de MMS que se relacionan directamente con el procedimiento y fue evaluado por el personal médico en una visita de seguimiento. Posibles reacciones adversas incluyen un diagnóstico clínico de hemorragia de la herida, dehiscencia, necrosis tisular, y la infección del sitio quirúrgico (incluyendo una combinación de purulencia, eritema, ternura, y / o calor en el sitio de la lesión, con o sin fiebre).

La tasa global de complicaciones entre todos los que participaron en el análisis fue 5.0%. Las complicaciones fueron significativamente más probable que ocurra en los mayores que en los pacientes más jóvenes (70.7 vs 67.8 años de edad; PAG =.005). No se informaron diferencias significativas en función del sexo. infección del sitio quirúrgico (2.5%) y dehiscencia de la herida (0.51%) fueron más prevalentes entre los que fueron inmunosuprimidos, con una tasa global de complicaciones 5.4% en esta población.

Per análisis univariable, En una comparación de inmunocompetentes e inmunosuprimidos individuos, inmunosupresión se asoció con una mayor probabilidad 9,6 veces del desarrollo de una complicación postoperatoria (PAG =.003). trasplante de órgano sólido se asoció con un mayor probabilidad 8.824 veces de una complicación posquirúrgica (PAG =.006), mientras que la terapia inmunosupresora se asoció con una mayor probabilidad 5.775 veces de una complicación posquirúrgica (PAG =.021).

Los investigadores concluyeron que los dermatólogos deben considerar el mayor riesgo de complicaciones en los pacientes inmunodeprimidos sometidos a MMS cuando se aconseja a ellos y la gestión de su cuidado. La administración de la dosis más baja posible de la terapia inmunosupresora para facilitar la tolerancia del trasplante todavía no promueve complicaciones quirúrgicas cutáneas es una consideración clínica clave que garantiza un estudio adicional.

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Referencia

Basu P, Un Goldenberg, Cowan N, et al. Una evaluación retrospectiva de cuatro años de complicaciones postoperatorias en pacientes inmunodeprimidos después de la cirugía micrográfica de Mohs [publicado en línea noviembre 28, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8kllk032