enero 25, 2019

No se observaron diferencias significativas en 2- o 5 años el riesgo acumulativo para los carcinomas de queratinocitos se informó entre los participantes tratados con 5-FU en comparación con los tratados con imiquimod.

Aunque el uso de 5-fluorouracilo (5-FU) se ha demostrado que reduce el riesgo general de El carcinoma de queratinocitos (KC) en comparación con la terapia de imiquimod, en una práctica en la vida real de los pacientes con queratosis actínica (Alaska), sin diferencias significativas en el corto- o el riesgo a largo plazo para KCs específicos del sitio se han observado con 5-FU en comparación con el tratamiento con imiquimod.

Una retrospectiva, Estudio longitudinal se llevó a cabo entre todos los miembros del plan de salud de Kaiser Permanente Northern California edades 18 años o más que habían sido diagnosticados con un AK en 2007 y había llenado una receta para el 5-FU o imiquimod. miembros de la cohorte fueron seguidos durante el desarrollo de cualquier KC subsecuente (es decir, cualquier KC, ninguna carcinoma de células basales, o cualquier carcinoma de células escamosas). Los resultados del estudio fueron publicados en la Revista de la Academia Americana de Dermatología.

Los investigadores trataron de comparar la eficacia de 5-FU vs imiquimod para la prevención de los KC. Un total de 5700 pacientes participaron en el estudio; 5062 de los pacientes había llenado una receta para el 5-FU y 638 había llenado una receta para el imiquimod. Usaron un análisis por intención de tratar que controló para posibles variables de confusión para calcular 2- y diferencias de riesgo a 5 años para el desarrollo de los KC generales y en las áreas tratadas en campo.

El uso de 5-FU se asoció con un riesgo estadísticamente disminuido significativamente para el desarrollo de cualquier KC en comparación con el uso de imiquimod (razón de riesgo ajustada [AHR] 0.86; 95% CI, 0.76-0.97). A diferencia de, diferencias no significativas en el riesgo se informaron según subtipo de tumor: (1) carcinoma de células escamosas: AHR 0.89; 95% CI, 0.74-1.07; (2) carcinoma de células basales: AHR 0.87; 95% CI, 0.74-1.03; o (3) sitio-específica KC: AHR 0.96; 95% CI, 0.81-1.14. Además, sin diferencias significativas en 2- o riesgo acumulado de 5 años para KC se informó entre los participantes tratados con 5-FU en comparación con los tratados con imiquimod.

Una limitación importante del estudio es que la generalización de los resultados a otros ámbitos de práctica puede ser limitada. Una de las principales del análisis es el uso de Kaiser Permanente Northern California está cerrado, Pagado por adelantado, sistema de salud integrado, que permitió una comparación del mundo real de la eficacia de 5-FU y imiquimod dentro de un bien caracterizado, población estable.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que, en vista de la carga que suponen las QA para el sistema sanitario, incluyendo su alta prevalencia, costo significativo, y el potencial de progresión maligna, dermatólogos deben ser conscientes de cómo las opciones de tratamiento disponibles se comparan con respecto a su eficacia en la prevención de los KC.

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Referencia

R Neugebauer, Do KA, Zhu Z, et al. Comparación de la eficacia del tratamiento de la queratosis actínica con fluorouracilo tópico y imiquimod en la prevención de carcinoma de queratinocitos: un estudio de cohortes [publicado en línea noviembre 17, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8kllk024