febrero 08, 2019

Aunque las asociaciones fueron consistentes, Una limitación clave de esta meta-análisis fue que los estudios incluidos fueron heterogéneos en varios aspectos.

Psoriasis se asocia con tasas elevadas de mortalidad por todas las causas de una manera dosis-respuesta con gravedad de la enfermedad, así como con la mortalidad por causas específicas, de acuerdo con los resultados publicados en la Revista de la Academia Americana de Dermatología.

Con el reconocimiento de que una visión general del riesgo de mortalidad asociado con la psoriasis es deficiente, Los investigadores realizaron un meta-análisis y revisión sistemática de riesgo para la mortalidad entre las personas con psoriasis. Incluidos en la revisión fueron estudios que informaron las estimaciones del riesgo de mortalidad por todas las causas o por causas específicas de las personas con psoriasis en comparación con la población general o con individuos libres de la psoriasis. Un total de 12 estudios se incluyeron en el análisis.

Entre 6 estudios de 299,374 pacientes con psoriasis, la relación de riesgo combinada (RR) para todas las causas de mortalidad fue 1.21 (95% CI, 1.14-1.28; PAG <.001). Entre 4 estudios de 265,292 individuos con psoriasis leve, el RR agrupado para la mortalidad por todas las causas fue 1.13 (95% CI, 1.09-1.16; PAG =.048). Entre 6 estudios de 36,428 los pacientes con psoriasis severa, el RR agrupado para la mortalidad por todas las causas fue 1.52 (95% CI, 1.35-1.72; PAG <.001).

Entre 5 estudios de 285,675 pacientes con psoriasis, el RR agrupado para cardiovascular (CV) la mortalidad fue 1.15 (95% CI, 1.09-1.21; PAG =.02). Entre 3 estudios de 188,223 individuos con psoriasis leve, el RR agrupado para la mortalidad CV era 1.05 (95% CI, 0.92-1.20; PAG <.001). Entre 4 estudios de 17,317 los pacientes con psoriasis severa, el RR agrupado para la mortalidad CV era 1.38 (95% CI, 1.09-1.74; PAG <.001).

Con respecto a la no-CV causa de la muerte, el riesgo para la mortalidad de la enfermedad de riñón y el hígado fue mayor. Los RR para la mortalidad de la enfermedad renal se 2.16 (95% CI, 1.37-3.40) entre todos los pacientes con psoriasis, 2.20 (95% CI, 1.36-3.56) entre los individuos con psoriasis leve, y 3.54 (95% CI, 1.73-7.26) entre las personas con psoriasis severa. Además, los RR para la mortalidad por enfermedad hepática eran 2.00 (95% CI, 1.34-2.99) entre todos los pacientes con psoriasis, 4.26 (95% CI, 1.87-9.73) entre los individuos con psoriasis leve, y 3.97 (95% CI, 2.87-5.50) entre las personas con psoriasis severa.

Además, el RR para la mortalidad de las infecciones fue 1.24 (95% CI, 1.14-1.31) entre todos los pacientes con psoriasis, 1.41 (95% CI, 1.11-1.79) entre los individuos con psoriasis leve, y 1.58 (95% CI, 1.22-2.05) entre las personas con psoriasis severa. Significativamente mayor riesgo de mortalidad por neoplasias También se informó de los pacientes con psoriasis severa, así como de enfermedad respiratoria inferior crónica en todos los individuos con psoriasis y en aquellos con psoriasis leve.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que, sobre la base de los hallazgos de este estudio, pacientes con psoriasis, y en particular aquellos con factores de riesgo y enfermedad grave, debe recibir un examen adecuado y las intervenciones preventivas. Se necesita más investigación para evaluar el efecto de la psoriasis en la mortalidad independiente de los factores de riesgo de mortalidad, Para dilucidar las causas de mortalidad específica entre los pacientes con psoriasis, y establecer los mecanismos que inducen el exceso de mortalidad.

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Referencia

Una negrita, Yen H, Yen H, cho E. Por todas las causas y la mortalidad por causas específicas en la psoriasis: una revisión sistemática y meta-análisis [publicado en línea diciembre 24, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8kl2k037