febrero 26, 2019

Los factores asociados positivamente con MIR incluyen densidad dermatólogo, por ciento de la población que es de color blanco no hispanos, y el ingreso medio de la casa.

Los estados con un mayor recuento de total de médicos per cápita y un mayor porcentaje de los blancos no hispanos tienen tasas de supervivencia peores para el melanoma, mientras más dermatólogos per cápita y más Centros de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCIDCCs) parecen estar correlacionados con la mejora la supervivencia del melanoma, , de acuerdo con un estudio publicado en Revista de la Academia Americana de Dermatología.

El presente estudio fue diseñado para evaluar los posibles factores predictivos basados ​​en la salud y sociodemográficos de las diferencias de supervivencia del melanoma en los Estados Unidos utilizando la relación de la mortalidad del melanoma-a-incidencia (MIR). Cáncer de Estados Unidos estadísticas de los datos de 1999 a 2014 se utilizaron para calcular las MIR basadas en el estado, y se usaron regresiones lineales y correlaciones de Pearson para identificar asociaciones entre MIR y la densidad de proveedor de atención primaria, densidad dermatólogo, número de médicos por estado, cuidado de la salud gasto per cápita, porcentaje de personas sin seguro, número de centros de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer, composición racial / étnica de la población, Ingreso Promedio del Hogar, y el porcentaje con una licenciatura.

La media global MIR fue de 0,15 ± 0,04, con Alaska como un valor atípico en 0,24 ± 0,03. MIR en la mayoría de los estados disminuyó con el tiempo. Los factores asociados positivamente con MIR incluyen densidad dermatólogo (PAG <.001), por ciento de la población que es de color blanco no hispanos (PAG <.001), y el ingreso medio de la casa (PAG =.01). Los factores que se asocian de forma negativa y significativamente con el MIR incluyen densidad de proveedor de atención primaria (PAG =.001), número de médicos (PAG =.002), NCIDCCs por estado (PAG =.02), cuidado de la salud gasto per cápita (PAG <.001), por ciento de la población con un título de licenciatura (PAG <.001), y el porcentaje de la población que es nativa de Hawaii / Otra de las islas (PAG <.001), asiático (PAG =.01), Nativos americanos / nativos de Alaska (PAG =.01), y negro (PAG <.001).

No hay asociaciones significativas se observaron entre el porcentaje de personas sin seguro y MIR. Sólo el porcentaje de la población que es de color blanco no hispanos (PAG =.004) y el número de médicos activos (PAG =.02) se mantuvo significativamente asociada con MIR después de análisis de regresión multivariable. correlaciones significativas de Pearson se encontraron entre MIR y la incidencia de melanoma (r = 0,72, PAG <.001), densidad dermatólogo (r = 0,32, PAG <.001), recuento NCIDCC (r =-0.12, PAG =.001), y la mortalidad del melanoma (r = 0,38, PAG <.001).

Las limitaciones incluyen problemas de notificación de bases de datos e imprecisiones, datos limitados sobre espesor melanoma y puesta en escena, datos demográficos basados ​​en el censo, y la falta de comprensión de las diferencias intra-estatales.

Los investigadores del estudio concluyeron que, “estados con más médicos (es decir, aumento en el recuento total de médico, no sólo los dermatólogos) per cápita y un mayor porcentaje de los blancos no hispanos tenido MIRs superiores, o peor supervivencia. También se encontró que las diferencias intrínsecas entre las cuentas de los estados para la gran mayoría de la varianza en el MIR, lo que sugiere la necesidad de evaluación y cambios en las políticas locales “.

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Referencia

Hopkins ZH, Moreno C, R Carlisle, Secrest AM. Melanoma el pronóstico en los Estados Unidos: la identificación de barreras para mejorar la atención [publicada línea en enero de 16, 2019]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l9k0lk003