diciembre 27, 2018

Etanercept fue el TNFi más comúnmente utilizado durante el embarazo

Una disminución en el uso de inhibidores del factor-alfa de necrosis tumoral (TNFi) se observó en el segundo y tercer trimestre del embarazo, según un amplio estudio de observación de Estados Unidos que examinó los patrones de tratamiento en mujeres embarazadas con subyacente condiciones inflamatorias crónicas.

El uso de un algoritmo basado en notificaciones validado, los autores del estudio embarazos identificados entre las mujeres 15-54 años de edad desde el sistema de Estados Unidos entre enero Sentinel 1 2004 y septiembre 30 2015. “Evaluamos proporción de infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, y golimumab por año calendario, indicación, y la edad materna, y los compararon con proporciones en un emparejados por edad, indicación de concordancia, y la fecha-igualada cohorte de mujeres no embarazadas,”Explican los autores.

Los resultados mostraron que el uso TNFi se asoció con 2,990 fuera de 19,681 embarazos asociados con una enfermedad inflamatoria subyacente, que terminó en un nacimiento vivo. En ambas cohortes (embarazadas y no embarazadas), TNFi uso fue mayor en los pacientes con artritis psoriásica (APs) y la más baja en los pacientes con psoriasis. En comparación con la cohorte no embarazada emparejado, las mujeres embarazadas mayores (45-54 años) eran más propensos a ser tratados con TNFis.

Entre los pacientes con espondilitis anquilosante, artritis idiopática juvenil, APs, psoriasis, y la artritis reumatoide, etanercept fue el más frecuentemente utilizado TNFi, mientras que en los pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, infliximab se prefirió. Después del primer trimestre, uso TNFi se encontró a declinar, probablemente debido a un deseo de reducir la exposición del feto y minimizar el riesgo de infecciones en recién administraron vacunas vivas, según los autores.

Con base en los resultados del estudio, los autores llegaron a la conclusión de que a pesar de la disponibilidad de otros TNFis, etanercept se usa comúnmente durante el embarazo. “Dado que los nuevos datos muestran que certolizumab no atraviesa la placenta, los patrones actuales de uso durante el embarazo pueden cambiar,”Señalaron, añadiendo que “La investigación futura podría ser necesaria para examinar las tendencias más recientes y para evaluar los factores asociados con la selección TNFi durante el embarazo y cómo estos factores difieren en una población que no está embarazada.”

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