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Jan
2019
enero 24, 2019
En general, 43.8% de los participantes sanaron con el uso de terapia tópica sola dentro del período de tratamiento de 6 meses.
El uso de corticosteroides tópicos de alta potencia en pacientes con pioderma gangrenoso (PG) es un tratamiento eficaz de primera línea que evita los posibles efectos adversos asociados al uso de terapias sistémicas, según los resultados de un estudio reciente. El gran estudio de cohorte prospectivo incluyó a pacientes de atención secundaria en el Reino Unido.. Todos los participantes tenían un diagnóstico clínico de PG y se consideraron aptos para el tratamiento tópico.. Los resultados fueron publicados en el Revista de la Academia Americana de Dermatología.1,2
El análisis de cohorte prospectivo se realizó junto con un ensayo controlado aleatorio de tratamientos sistémicos para pacientes con PG. (el estudio de tratamientos para pacientes con pioderma gangrenoso [PARAR LA BRECHA]), en el que se comparó la prednisolona oral con la ciclosporina.2,3
Los investigadores intentaron estimar la eficacia de corticosteroides tópicos en comparación con el inhibidor tópico de la calcineurina tacrolimus para el tratamiento del PG, una enfermedad ulcerosa dolorosa para la cual la base de evidencia actual sobre el tratamiento es limitada.1,2 Todos los participantes recibieron terapia tópica siguiendo la práctica clínica habitual. (principalmente corticosteroides tópicos de clases I a III o tacrolimus 0.03% o 0.1%).2 El resultado primario del estudio fue la velocidad de curación en la evaluación en 6 semana. Los resultados secundarios incluyeron los siguientes: (1) proporción de pacientes curados por 6 mes, (2) tiempo de curación, (3) evaluación global, (4) calidad de vida, (5) dolor, (6) inflamación, (7) reaparición, y (8) fracaso del tratamiento.2
Un total de 67 pacientes fueron incluidos en el estudio. de los participantes, 49 los pacientes recibieron propionato de clobetasol 0.05%, 10 los pacientes recibieron tacrolimus 0.03%, y 8 los pacientes recibieron otras intervenciones tópicas. Todos los participantes tenían la edad 18 años o más.2
En general, 43.8% de los participantes sanaron con el uso de terapia tópica sola dentro del período de tratamiento de 6 meses.1,2 El tamaño inicial de la úlcera fue un predictor significativo del tiempo de curación (cociente de riesgo 0.94; 95% CI, 0.88-1.00; PAG =.043).2 Entre los participantes con PG, 15% experimentó una recurrencia de la enfermedad.1,2 El tiempo medio hasta la curación de las úlceras fue 145 día.2
Los investigadores concluyeron que el propionato de clobetasol 0.05% uso potencial demostrado como tratamiento de primera línea para pacientes con PG, particularmente aquellos con lesiones pequeñas.1,2 Es necesario aclarar aún más si el PG más grave responderá adecuadamente al tratamiento tópico solo,2 con ulceraciones más grandes que posiblemente requieran una terapia más intensiva.1 Una limitación importante del estudio fue que no contenía un comparador aleatorio..2
referencias
1. Lago E. Resultados clínicos y respuesta de los pacientes que aplican terapia tópica para el pioderma gangrenoso: un estudio de cohorte prospectivo [publicado en línea noviembre 14, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.003
2. Thomas KS, Ormerod HR, Craig FE, et al; Equipo STOP GAP de la Red de Ensayos Clínicos de Dermatología del Reino Unido. Resultados clínicos y respuesta de los pacientes que aplican terapia tópica para el pioderma gangrenoso: un estudio de cohorte prospectivo[CM1] . J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):940-949.
3. Ormerod HR, Thomas KS, Craig FE, et al; Equipo STOP GAP de la Red de Ensayos Clínicos de Dermatología del Reino Unido. Comparación de los dos tratamientos más utilizados para el pioderma gangrenoso: resultados del ensayo controlado aleatorio STOP GAP. BMJ. 2015;350:h2958.
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