novembro 29, 2018

Os investigadores documentaram respostas completas, parcial, ou nenhuma melhora na cicatrização de feridas em 27 pacientes com pioderma gangrenoso que estavam recebendo dapsona oral

O uso de dapsona sistêmica como terapia adjuvante em pacientes com pioderma gangrenoso (PG) demonstrou eficácia e segurança, de acordo com os resultados de uma revisão retrospectiva realizada no Massachusetts General Hospital e no Brigham and Women’s Hospital, ambos em Boston, Massachussets, entre 2000 e 2015. Os resultados do estudo foram publicados no Journal of Drugs in Dermatology.

Os investigadores procuraram avaliar a resposta e a tolerabilidade da dapsona utilizada concomitantemente com outros tratamentos: corticosteróides sistêmicos (65.6%), corticosteróides tópicos (40.6%), antibióticos (37.5%), corticosteróides intralesionais (34.4%), e inibidores do fator de necrose tumoral alfa (25.0%) em pacientes com GP. Um episódio de tratamento foi descrito como um mínimo de 4 semanas recebendo terapia com dapsona com uma resposta documentada de completa, parcial, ou nenhuma melhora na cicatrização de feridas.

Um total de 27 pacientes com PG que estavam recebendo dapsona oral foram avaliados, com 32 episódios de tratamento investigados. A idade média dos participantes foi de 61,2±20,2 anos; 81.5% dos inscritos no estudo eram mulheres. As comorbidades mais comuns entre os participantes incluíram doença inflamatória intestinal (25.9%) e sepse pós-operatória (22.2%). A maioria das lesões foi relatada nas extremidades inferiores (55.6%), tronco (18.5%), e regiões periestomais (18.5%). Entre os participantes, as dosagens máximas de dapsona mais comuns foram 50 e 100 mg (37.5% dos pacientes).

No geral, 96.9% dos episódios de tratamento tiveram uma resposta de cura documentada, com 15.6% exibindo uma resposta completa e 81.3% exibindo uma resposta parcial. O tempo médio relatado para uma resposta inicial ao tratamento foi 5.3 semanas, e a duração média da terapia com dapsona foi 14.3 meses.

No geral, 33.3% (9/27) dos participantes experimentaram efeitos adversos documentados, sendo as mais comuns a anemia hemolítica e a metemoglobinemia. As taxas relativamente baixas de toxicidade implicam que a tolerabilidade e segurança da dapsona em pacientes com PG são semelhantes às da população em geral.

Os investigadores concluíram que os resultados desta revisão devem ser considerados no contexto do desenho do estudo. Como este foi um pequeno estudo retrospectivo, amostras maiores podem ter a capacidade de detectar efeitos adversos menos comuns associados ao uso de dapsona, incluindo leucopenia e agranulocitose. Prospectivo, ensaios clínicos randomizados são necessários para estabelecer definitivamente o papel desempenhado pela terapia com dapsona em pacientes com PG.

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Referência

Din RS, Grupo de trabalho de Tsiaras, Li DG, Mostaghimi A. Eficácia do tratamento sistêmico com dapsona para pioderma gangrenoso: uma revisão retrospectiva. Drogas J Dermatol. 2018;17(10):1058-1060.