Condições de pele comum em pessoas de cor: Identificação e tratamento

dezembro
2018

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Condições de pele comum em pessoas de cor: Identificação e tratamento

dezembro 04, 2018

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Nearly 50% of dermatology residents and dermatologists indicate that they have received inadequate training on skin conditions in people of color.

Por pouco 50% dos residentes de Dermatologia e dermatologistas indicam que eles têm recebido treinamento inadequado em condições de pele em pessoas de cor.

De acordo com o United States Census Bureau, pessoas de cor será composta por um número estimado de 50% da população dos EUA até o ano 2050.¹ Esta crescente diversidade reforça a necessidade dos profissionais de saúde para ser educado sobre as diferenças de apresentação clínica e os resultados de condições em pessoas de cor em comparação com pacientes brancos. Em uma pesquisa US publicado em 2011, 47% de dermatologistas e residentes de dermatologia indicaram que tinham recebido treinamento inadequado em condições de pele em pessoas de cor.²

“Pele de cor, também conhecida como pele étnico, tradicionalmente refere-se ao de pessoas de Africano, asiático, Americano nativo, Oriente médio, e fundos latino-americanos. Estes tipos de pele são geralmente classificados como tipos Fitzpatrick III a VI, e são mais ricamente pigmentada,”, Como declarou em uma 2013 artigo publicado na American Family Physician.¹ “Há diferenças notáveis em doença de pele incidência, apresentação, e tratamento com base no tipo de pele .... devido a diferenças estruturais e funcionais na pele e cabelo, bem como a influência das práticas culturais “.

Andrew F. Alexis, MD, MPH, presidente do departamento de dermatologia e diretor da pele do Color Center no Monte Sinai St Luke e Mount Sinai West, em Nova York e professor associado da Icahn Escola de Medicina Monte Sinai, em destaque 5 condições que afetam as pessoas de cor com maior frequência em comparação com outras populações.

Central centrífugas alopecia cicatricial (cccx)

CCCA é uma causa comum de permanente, cicatrizes perda de cabelo que afeta predominantemente mulheres negras. Ela é diagnosticada por exame no consultório e biópsia do couro cabeludo.³clinicamente, há uma mancha localizada centralmente do crescimento do cabelo diminuída com a redução do óstio folicular. Bogginess pode ser apreciado na palpação.

CCCA é tratada com medicamentos anti-inflamatórios, incluindo doxiciclina, triancinolona intralesional, e corticosteróides tópicos; agentes de estimulação do crescimento, tais como minoxidil 5% espuma; e modificações capilares, incluindo prevenção de estilos associada à tracção e a minimização da exposição ao couro cabeludo relaxantes calor e químicas. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação e a perda de cabelo.

Dr Alexis e seus colegas da Mount Sinai Ocidente estão actualmente a inscrição os participantes para uma estudo piloto aberto investigar a eficácia de Apremilast no tratamento de CCCA.

melasma

As mulheres representam cerca de 90% daqueles com melasma, que mais comumente afeta as pessoas de cor.⁴ Em um estudo recente, os gatilhos mais frequentemente relatados foram a gravidez (40%), exposição ao sol (37%), e utilização de contracepção hormonal oral (22%).⁵melasma é tipicamente caracterizada por manchas castanhas tan simétricas que podem envolver as faces, testa, e no lábio superior. luz de Wood pode ser útil em distinguir predominantemente epidérmica vs melasma dérmico.

A condição é tratado com terapia de combinação, incluindo a hidroquinona- e agente de branqueamento à base tópica nonhydroquinone; procedimentos em-escritório, tais como cascas de químicos e de baixa densidade lasers fraccionais nonablative; e fotoproteção vigilantes.

Pseudofolliculitis barba

A maior prevalência desta doença é encontrada entre os homens de ascendência Africano, com uma prevalência de 45% para 85%, seguido por homens hispânicos.⁶ aspectos clínicos característicos incluem pápulas perifoliculares inflamadas ou pústulas em áreas de barbear - por exemplo, a barba masculina ou a parte inferior do queixo feminino, e evidência de fios de cabelo grossos reentrar na pele também pode ser visto em um exame minucioso. hiperpigmentação associada é comum.

O tratamento consiste no uso de retinóides tópicos e loção clindamicina. Em exercício procedimentos como peelings químicos e depilação a laser também são úteis - sendo este último associado com remissão a longo prazo.

Dermatite Atópica

Esta condição é mais comum em afro-americanos e americanos asiáticos / Ilhas do Pacífico (com 2 vezes e 6 vezes maior número de visitas ao médico relacionado) em comparação com os brancos e muitas vezes é mais grave no momento do diagnóstico em pessoas de cor.^2,7

Eritema pode ser mais difícil de detectar em tipos de pele mais escura. As lesões são tipicamente “hipercrico”, em vez de vermelho e podem aparecer a ser vermelho-castanho, marrom escuro, ou de cor acinzentada, dependendo do tipo de pele e da gravidade da condição.

O tratamento precoce e eficaz é importante dado o maior risco de sequelas de longo prazo tais como hiperpigmentação pós e hipopigmentação, bem como despigmentação permanente em áreas de doença grave de longa data que têm sido criticada por muitos anos.

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Transtornos multissistêmicas

Certas doenças multissistêmicas são mais prevalentes em pele de cor, incluindo sarcoidose, lúpus eritematoso discóide, e esclerodermia.

De acordo com estimativas conservadoras, há uma incidência 3 vezes de sarcoidose em indivíduos de Africano vs ascendência europeia.⁸ A doença pode apresentar de inúmeras formas. Uma apresentação comum em afro-americanos é pápulas cor de carne dérmicas na face - especialmente periorificially. Esta variante normalmente responde a minociclina oral,.

Estudos sugerem que a prevalência de lúpus eritematoso sistêmico é 2 vezes a 3 vezes maior em pessoas de cor de diversas etnias em comparação com pessoas de origem européia.⁸ Pessoas com lúpus eritematoso discóide frequentemente têm manchas ou placas de forma oval no couro cabeludo ou face. Hiperpigmentação ou hipopigmentação pode ser visto nas lesões. O tratamento consiste em corticosteróides tópicos ou intralesionais, com ou sem hidroxicloroquina, dependendo da gravidade da doença.

A maior prevalência de esclerodermia é observada em índios Choctaw, e as taxas são 1.5 para 3.5 vezes maior entre pessoas de Africano vs ascendência europeia.⁸ A doença pode apresentar-se com “sal-e-pimenta”, como dyspigmentation, especialmente na parte superior do tronco. Estas áreas envolvidas são endurecidas e, quando encontrado, exame mandado dos dígitos e triagem para sinais e sintomas sistémicos.

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