janeiro 09, 2019

Ensaios adicionais são necessários para examinar mais detalhadamente o propranolol oral e o maleato de timolol tópico, bem como outras intervenções para hemangioma infantil.

Em pacientes com hemangiomas infantis da pele, o uso de propranolol oral e maleato de timolol tópico demonstrou ser mais benéfico que o placebo no que diz respeito à depuração ou outras medidas de resolução, sem aumento nos danos relatados, de acordo com os resultados de uma revisão sistemática Cochrane resumida que incluiu avaliações GRADE. Os resultados da análise foram publicados no Jornal Britânico de Dermatologia.

A atual revisão sistemática Cochrane compreendeu 28 testes que incluíram um total de 1728 participantes e avaliados 12 intervenções. Os investigadores rebaixaram a evidência de alta para moderada/baixa para questões ligadas ao risco de preconceito e imprecisão.

O uso de propranolol oral 3 mg/kg/dia pareceu melhorar a depuração de hemangiomas avaliada pelo médico em comparação com placebo (proporção de risco [RR] 16.61; 95% CI, 4.2265.34; qualidade moderada de evidência).

Além disso, quando o propranolol oral foi comparado com placebo, sem diferenças em relação a eventos adversos (AEs) foi reportado (RR 1.05; 95% CI, 0.33 3.39). Na verdade, nenhuma diferença significativa foi relatada entre o uso de propranolol oral e placebo em qualquer dose no que diz respeito ao desenvolvimento de EAs cardiovasculares graves e outros EAs, como broncoespasmo e hipoglicemia.

Além, a probabilidade de redução da vermelhidão pode ser melhorada com o uso de tópicos maleato de timolol 0.5% gel aplicado duas vezes ao dia em comparação com placebo (RR 8.11; 95% CI, 1.09-60.09; baixa qualidade de evidência). Com relação a esta comparação, nenhum caso de bradicardia ou hipotensão foi relatado.

Uma limitação importante da revisão foram os pequenos tamanhos de amostra e o risco de viés em alguns dos domínios. Ensaios adicionais em que o pessoal e os participantes estão cegos, os estudos são minuciosamente descritos em publicações, e um número suficiente de crianças é recrutado são garantidos para fornecer resultados significativos. Além disso, ensaios futuros devem avaliar os resultados relatados pelos pacientes, bem como resultados objetivos de benefício.

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Referências

Novoa M, Bagelga E, Beltran S., et al. Intervenções para hemangiomas infantis da pele: revisão sistemática Cochrane resumida incluindo avaliações GRADE [publicado em novembro on-line 10, 2018]. Br J Dermatol. doi: 10.1111/bjd.17407