dezembro 20, 2018

As diretrizes atuais de tratamento não cobrem adequadamente que tipo de vigilância e tratamento devem ser aplicados a pacientes com melanoma após uma biópsia negativa do nó Sentinel.

Medidas de ulceração, Espessura de Breslow, e microssatelitose no primário melanoma Após uma biópsia negativa do nó Sentinel (Snb) são preditivos de risco de recorrência em 1, 2, 5, e 10 anos, de acordo com um estudo publicado no Journal of the American Academy of Dermatology.

As diretrizes atuais de tratamento não cobrem adequadamente que tipo de vigilância e tratamento devem ser aplicados a pacientes com melanoma após um SNB negativo, e há poucos dados sobre tratamentos adjuvantes apropriados para pacientes em estágio II, Mesmo que eles ainda estejam em risco de recorrência. No estudo atual, Os pesquisadores procuraram criar um nomograma projetado para avaliar o risco de recorrência para pacientes com um SNB negativo com base em características patológicas e clínicas do melanoma primário. Os pesquisadores conduziram uma análise retrospectiva de pacientes no Departamento de Câncer de Camargo do Camargo do Camargo em São Paulo, Brasil, que passou por um e 2000 e 2015 (N = 1213).

Entre esses pacientes, 79.7% (n = 967) teve um SNB negativo. Esses pacientes tiveram um acompanhamento médio de 59.67 meses, com 133 Recorrências de melanoma (13.8%). Quarenta e cinco do 133 recorrências (33.8%) apresentado com uma recorrência nodal, e 35 (26.3%) com uma recorrência no site SNB. Os investigadores do estudo usaram os dados do paciente para criar um nomograma que atribuiu pontos ao 3 características de melanoma mais preditivas (ulceração, Espessura de Breslow, e microssatelitose) para determinar a probabilidade de sobrevivência em 1, 2, 5, e 10 anos.

Por exemplo, um paciente hipotético com um primário Tumor de melanoma Isso tem ulceração (61 pontos), uma 2 MM Breslow espessura (10 pontos), e não tem microssatelitose (0 pontos) teria uma pontuação total de 71 pontos usando o nomograma. Isso pode prever que o paciente hipotético tem um 90% probabilidade de ficar livre de recorrência após o primeiro ano, 77% depois do ano 2, 64% depois do ano 5, e 50% depois do ano 10, com um índice C de 0.749.

Apesar das limitações de conduzir a análise em um único centro de tratamento, Os investigadores do estudo concluíram que foram capazes de criar “Um nomograma preditivo para pacientes com melanoma após um SNB negativo. É fácil de ser usado e pode ajudar médicos e pacientes a fornecer um programa de acompanhamento individualizado, bem como identificar pacientes de alto risco que devem ser considerados para tratamentos adjuvantes.”

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Referência

Bertolli e, Macedo m, Calsavara vf, Lopes Pinto CA, DUPRAT NETO JP. Um nomograma para identificar pacientes de melanoma de alto risco com uma biópsia negativa do nó Sentinel [publicado em novembro on-line 2, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/J.Jaad.2018.10.060