janeiro 25, 2019

Os dermatologistas devem considerar o risco mais elevado de complicações entre pacientes imunossuprimidos submetidos MMS quando aconselhando-os e gerenciando seus cuidados.

De acordo com um estudo realizado no Centro de Cirurgia Dermatológica e Mohs da Universidade da Califórnia, São Diego, ,imunossupressão - em particular a imunossupressão após transplante de órgão sólido e a utilização de terapia imunossupressora - em pacientes submetidos cirurgia de Mohs (MMS) está ligada a um maior risco de complicações pós-operatórias, incluindo infecção de sítio cirúrgico e deiscência da ferida. Os resultados de uma retrospectiva, avaliação gráfico em corte transversal de características dos pacientes, características clínicas, e complicações em pacientes imunossuprimidos submetidos a MMS para o carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas, durante um período de 4 anos foram publicados no Journal of the American Academy of Dermatology.

Os investigadores procuraram estabelecer a incidência ea natureza das complicações pós-cirúrgicas em pacientes imunossuprimidos submetidos a MMS. Todos os pacientes submetidos MMS entre julho 2011 e junho 2015 foram avaliados, com os dados obtidos através de revisão de registros médicos eletrônicos. Complicações foram definidos como um evento adverso (AE) que ocorreu dentro 2 semanas depois de MMS, que foi directamente relacionados com o procedimento e foi avaliado pela equipe médica em uma visita de acompanhamento. AEs possíveis incluiu um diagnóstico clínico de sangramento ferida, deiscência, necrose tecidual, e infecção de sítio cirúrgico (incluindo uma combinação de purulência, eritema, ternura, e / ou calor no local da lesão, com ou sem febre).

A taxa global de complicações entre todos aqueles que participaram na análise foi 5.0%. Complicações foram significativamente mais provável de ocorrer em idosos do que em pacientes mais jovens (70.7 vs 67.8 anos de idade; P =.005). Não foram relatadas diferenças significativas de acordo com gênero. Infecção de sítio cirúrgico (2.5%) e deiscência da ferida (0.51%) foram mais prevalentes entre os que foram imunossuprimidos, com uma taxa de complicação global de 5.4% nesta população.

Por análise univariável, em uma comparação de imunocompetentes e imunossuprimidos indivíduos, imunossupressão foi associada com uma maior probabilidade de 9,6 vezes o número de desenvolvimento de uma complicação pós-operatória (P =.003). transplante de órgão sólido foi associada com uma maior probabilidade de 8,824 vezes de uma complicação pós-cirúrgica (P =.006), Considerando que a terapia imunossupressora foi associada com um 5,775 vezes maior probabilidade de complicações pós (P =.021).

Os investigadores concluíram que os dermatologistas devem considerar o risco mais elevado de complicações entre pacientes imunossuprimidos submetidos MMS quando aconselhando-os e gerenciando seus cuidados. Administrar a dose mais baixa possível de terapia imunossupressora para facilitar a tolerância de transplante ainda não promover a complicações cirúrgicas de pele é uma consideração chave do clínico que garante estudo adicional.

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Referência

Basu P, Goldenberg A, Cowan N, et al. A avaliação retrospectiva de quatro anos de complicações pós-operatórias em pacientes imunossuprimidos após a cirurgia micrográfica de Mohs [publicado em novembro on-line 28, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/Jkjadk20l8kllk032