janeiro 25, 2019

Não há diferenças significativas em 2- ou risco cumulativo de 5 anos para carcinomas de queratinócitos foi relatado entre participantes tratados com 5-FU em comparação com aqueles tratados com imiquimod.

Embora o uso de 5-fluorouracil (5-FU) demonstrou reduzir o risco global de carcinoma de queratinócitos (KC) em comparação com a terapia com imiquimod, em um ambiente de prática real de pacientes com ceratose actínica (AK), não houve diferenças significativas no curto- ou risco a longo prazo de KCs específicos do local foram observados com 5-FU em comparação com o tratamento com imiquimod.

Uma retrospectiva, estudo de coorte longitudinal foi conduzido entre todos os membros do plano de saúde Kaiser Permanente Northern California com idade 18 anos ou mais que foram diagnosticados com AK em 2007 e havia receitado 5-FU ou imiquimod. Os membros da coorte foram acompanhados para o desenvolvimento de qualquer KC subsequente (ou seja, qualquer KC, qualquer carcinoma basocelular, ou qualquer carcinoma de células escamosas). Os resultados do estudo foram publicados no Journal of the American Academy of Dermatology.

Os investigadores procuraram comparar a eficácia do 5-FU versus o imiquimod na prevenção de KCs. Um total de 5700 pacientes participaram do estudo; 5062 dos pacientes haviam prescrito 5-FU e 638 havia prescrito uma receita de imiquimod. Eles usaram uma análise de intenção de tratar que controlou possíveis variáveis ​​de confusão para calcular 2- e diferenças de risco de 5 anos para o desenvolvimento de KCs em geral e em áreas tratadas no campo.

O uso de 5-FU foi associado a uma diminuição estatisticamente significativa do risco de desenvolvimento de qualquer KC em comparação com o uso de imiquimod (razão de risco ajustada [aHR] 0.86; 95% CI, 0.76-0.97). Em contraste, nenhuma diferença significativa no risco foi relatada de acordo com o subtipo de tumor: (1) carcinoma de células escamosas: aHR 0.89; 95% CI, 0.74-1.07; (2) carcinoma basocelular: aHR 0.87; 95% CI, 0.74-1.03; ou (3) KC específico do site: aHR 0.96; 95% CI, 0.81-1.14. Além disso, não há diferenças significativas em 2- ou risco cumulativo de 5 anos para KC foi relatado entre participantes tratados com 5-FU em comparação com aqueles tratados com imiquimod.

Uma limitação importante do estudo é que a generalização dos resultados para outros ambientes de prática pode ser limitada. Um ponto forte da análise é o uso do sistema fechado da Kaiser Permanente Northern California., pré-pago, sistema integrado de saúde, o que permitiu uma comparação no mundo real da eficácia do 5-FU e do imiquimod dentro de um grupo bem caracterizado, população estável.

Os investigadores concluíram que, tendo em conta o fardo que as AK representam para o sistema de saúde, incluindo sua alta prevalência, custo significativo, e potencial para progressão maligna, os dermatologistas devem estar cientes de como as opções de tratamento disponíveis se comparam em relação à sua eficácia na prevenção de KCs.

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Referência

Neugebauer R., Eles são VOCÊ, Zhu Z, et al. Eficácia comparativa do tratamento da ceratose actínica com fluorouracil tópico e imiquimod na prevenção do carcinoma de queratinócitos: um estudo de coorte [publicado em novembro on-line 17, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.024