fevereiro 08, 2019

Embora as associações fossem consistentes, uma limitação importante desta meta-análise foi que os estudos incluídos eram heterogêneos em vários aspectos.

Psoríase está associado a taxas elevadas de mortalidade por todas as causas de maneira dose-resposta com a gravidade da doença, bem como com mortalidade por causa específica, de acordo com os resultados publicados no Journal of the American Academy of Dermatology.

Com o reconhecimento de que falta uma visão geral do risco de mortalidade associado à psoríase, investigadores conduziram uma meta-análise e uma revisão sistemática do risco de mortalidade entre indivíduos com psoríase. Foram incluídos na revisão estudos que relataram estimativas de risco de mortalidade por todas as causas ou por causas específicas em pessoas com psoríase em comparação com a população em geral ou com indivíduos livres de psoríase. Um total de 12 estudos foram incluídos na análise.

Entre 6 estudos de 299,374 pacientes com psoríase, a razão de risco agrupada (RR) para mortalidade por todas as causas foi 1.21 (95% CI, 1.14-1.28; P <.001). Entre 4 estudos de 265,292 indivíduos com psoríase leve, o RR agrupado para mortalidade por todas as causas foi 1.13 (95% CI, 1.09-1.16; P =.048). Entre 6 estudos de 36,428 pacientes com psoríase grave, o RR agrupado para mortalidade por todas as causas foi 1.52 (95% CI, 1.35-1.72; P <.001).

Entre 5 estudos de 285,675 pacientes com psoríase, o RR agrupado para doenças cardiovasculares (cv) a mortalidade foi 1.15 (95% CI, 1.09-1.21; P =.02). Entre 3 estudos de 188,223 indivíduos com psoríase leve, o RR agrupado para mortalidade CV foi 1.05 (95% CI, 0.92-1.20; P <.001). Entre 4 estudos de 17,317 pacientes com psoríase grave, o RR agrupado para mortalidade CV foi 1.38 (95% CI, 1.09-1.74; P <.001).

Com relação às causas de morte não cardiovasculares, o risco de mortalidade por doenças renais e hepáticas foi mais alto. O RR para mortalidade por doença renal foi 2.16 (95% CI, 1.37-3.40) entre todos os pacientes com psoríase, 2.20 (95% CI, 1.36-3.56) entre indivíduos com psoríase leve, e 3.54 (95% CI, 1.73-7.26) entre aqueles com psoríase grave. Além, os RRs para mortalidade por doença hepática foram 2.00 (95% CI, 1.34-2.99) entre todos os pacientes com psoríase, 4.26 (95% CI, 1.87-9.73) entre indivíduos com psoríase leve, e 3.97 (95% CI, 2.87-5.50) entre aqueles com psoríase grave.

Além disso, o RR para mortalidade por infecções foi 1.24 (95% CI, 1.14-1.31) entre todos os pacientes com psoríase, 1.41 (95% CI, 1.11-1.79) entre indivíduos com psoríase leve, e 1.58 (95% CI, 1.22-2.05) entre aqueles com psoríase grave. Também foi relatado um risco significativamente aumentado de mortalidade por neoplasias entre pacientes com psoríase grave, bem como de doença respiratória inferior crônica em todos os indivíduos com psoríase e naqueles com psoríase leve.

Os investigadores concluíram que, com base nas conclusões deste estudo, pacientes com psoríase, e em particular aqueles com fatores de risco e doenças graves, devem receber triagem adequada e intervenções preventivas. Pesquisas adicionais são necessárias para avaliar o efeito da psoríase na mortalidade, independentemente dos fatores de risco de mortalidade, para elucidar a mortalidade por causa específica entre pacientes com psoríase, e estabelecer os mecanismos que induzem o excesso de mortalidade.

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Referência

Dhana A, Iene H, Iene H, Cho-E. Mortalidade por todas as causas e por causa específica na psoríase: uma revisão sistemática e meta-análise [publicado em dezembro on-line 24, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/j.jaad.2018.12.037