fevereiro 26, 2019

Factores associados positivamente com MIR incluído densidade dermatologista, por cento da população que é branco não hispânico, e renda familiar média.

Estados com uma contagem mais alta de médicos totais per capita e uma porcentagem maior de brancos não hispânicos têm piores taxas de sobrevivência para melanoma, enquanto mais dermatologistas per capita e mais centros de câncer designados pelo National Cancer Institute (NCIDCCs) parecem estar correlacionados com melhorias sobrevivência do melanoma, , de acordo com um estudo publicado em Journal of the American Academy of Dermatology.

O presente estudo foi desenhado para avaliar possíveis preditores sociodemográficos e com base em cuidados de saúde das diferenças de sobrevivência do melanoma nos Estados Unidos usando a razão de mortalidade por incidência de melanoma (MIM). Dados das estatísticas do câncer dos Estados Unidos de 1999 para 2014 foram usados ​​para calcular MIRs baseados no estado, e regressões lineares e correlações de Pearson foram usadas para identificar associações entre MIRs e densidade de prestadores de cuidados primários, densidade dermatologista, número de médicos por estado, gastos com saúde per capita, porcentagem de não segurados, número de centros de câncer designados pelo National Cancer Institute, composição racial / étnica da população, Renda familiar media, e porcentagem com diploma de bacharel.

O MIR médio geral foi de 0,15 ± 0,04, com o Alasca como um outlier em 0,24 ± 0,03. O MIR na maioria dos estados diminuiu ao longo do tempo. Factores associados positivamente com MIR incluído densidade dermatologista (P <.001), por cento da população que é branco não hispânico (P <.001), e renda familiar média (P =.01). Fatores que foram negativa e significativamente associados com MIR incluíram densidade de prestadores de cuidados primários (P =.001), número de médicos (P =.002), NCIDCCs por estado (P =.02), gastos com saúde per capita (P <.001), por cento da população com diploma de bacharel (P <.001), e a porcentagem da população nativa do Havaí / de outras ilhas (P <.001), asiático (P =.01), Nativo americano / nativo do Alasca (P =.01), e preto (P <.001).

Nenhuma associação significativa foi observada entre a porcentagem de não segurados e MIR. Apenas a porcentagem da população que é branca não hispânica (P =.004) e o número de médicos ativos (P =.02) permaneceu significativamente associado com MIR após análise de regressão multivariável. Correlações significativas de Pearson foram encontradas entre MIR e incidência de melanoma (r = 0,72, P <.001), densidade dermatologista (r = 0,32, P <.001), Contagem NCIDCC (r =-0.12, P =.001), e mortalidade por melanoma (r = 0,38, P <.001).

As limitações incluíram dificuldades de relatório e imprecisões do banco de dados, dados limitados sobre a espessura e estadiamento do melanoma, dados demográficos baseados em censo, e falta de conhecimento sobre as disparidades intra-estaduais.

Os investigadores do estudo concluíram que, “Estados com mais médicos (ou seja,, maior contagem total de médicos, não apenas dermatologistas) per capita e uma porcentagem maior de brancos não hispânicos tinham MIRs mais altos, ou pior sobrevivência. Também descobrimos que diferenças intrínsecas entre os estados são responsáveis ​​pela grande maioria da variação no MIR, sugerindo a necessidade de avaliação local e mudanças nas políticas ”.

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Referência

Hopkins ZH, Moreno C, Carlisle R, Secrest AM. Prognóstico de melanoma nos Estados Unidos: identificando barreiras para um melhor atendimento [publicado em janeiro on-line 16, 2019]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.003