janeiro 21, 2019

Os investigadores procuraram descrever padrões de comutação na prática diária da vida real dermatológica entre os pacientes com psoríase.

Entre pacientes com psoríase que necessitam de um interruptor no tratamento, uma mudança de classe terapêutica parece ser mais eficaz do que uma mudança para um agente da mesma classe terapêutica, de acordo com os resultados de um noninterventional, retrospectivo, análise multicêntrico realizado na 11 centros de voluntariado de dermatologia na França. Conclusões do estudo foram publicados em Terapia dermatológica.

Os investigadores procuraram descrever padrões de comutação na prática diária da vida real dermatológica entre os pacientes com psoríase. A eficácia foi definido como a realização de melhoria ≥75% na Área de Psoríase e Índice de Gravidade (APÓS 75) Ponto, que foi avaliada entre 12 e 16 semanas após o inicio de uma nova terapia. Os pacientes incluídos no estudo incluiu aqueles que foram vistos na prática diária de rotina e estavam a ser tratados com infliximab, etanercept, adalimumab, ou ustekinumab. Uma forma relato de caso padronizado foi preenchido para cada participante, que incluiu características do paciente e detalhes clínicos, incluindo todos os tratamentos prévios.

Um total de 1157 pacientes foram incluídos no estudo, de quem 29.9% (346 de 1157) necessário um interruptor no tratamento. A duração média do tratamento antes de o interruptor foi 529.2 dias para ustekinumab (alcance, 121-978 dias), 450 dias para o etanercept (alcance, 13-2100 dias), 431 dias para adalimumab (alcance, 26-1729 dias), e 424.2 dias para infliximab (alcance, 4-1977 dias; P = .21). Quando o agente biológico de primeira linha foi administrado concomitantemente com metotrexato, a duração média do tratamento foi de 530 dias (alcance, 4-2100 dias) comparado com 439 dias (alcance, 54-1638 dias) quando o produto biológico foi administrado como monoterapia (P = .14).

Interruptor no agente biológico, o que foi atribuído à falta de eficácia, perda de resposta terapêutica, ou eventos adversos, foi considerada eficaz em 71.9% de pacientes e ineficaz em 28.1% dos pacientes. Notavelmente, eficácia interruptor não era conhecido por 18 pacientes por causa da deslocalização ou dados em falta.

Os resultados fornecem uma compreensão mais clara do perfil de pacientes com psoríase que exigem uma mudança na sua terapia, como os pacientes eram em sua maioria homens, foram de aproximadamente 40 anos de idade no início do seu primeiro agente biológico, e foram sobrepeso (o índice de massa corporal, 28 kg / m²). Além, quase metade de todos os indivíduos que mudaram tinha confirmado artrite psoriática.

Os investigadores concluíram que os resultados deste estudo são reflexo do alto índice de comorbidades entre os pacientes com psoríase e enfatizar o papel desempenhado pelos dermatologistas na triagem de comorbidades entre os pacientes com psoríase que requerem terapia sistêmica. Este papel é ainda mais crítica na subpopulação de pacientes que necessitam de uma mudança de sua terapia biológica de primeira linha, independentemente do motivo.

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Referência

Dabouz F, Khemis A, Barbara C, et al; rede Resopso. Fatores associados à comutação bem sucedida entre terapias biológicas para o tratamento da psoríase na prática da vida real dermatológica diária: o estudo Resoswitch [publicado em novembro on-line 28, 2018]. Dermatol Ther. doi: 10.1111/dth.12789