dezembro 27, 2018

Etanercept foi o TNFi mais comumente usado durante a gravidez

Um declínio no uso de inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNFi) foi observado no segundo e terceiro trimestre de gravidez, de acordo com um grande estudo observacional dos EUA que examinou os padrões de tratamento em mulheres grávidas com condições inflamatórias crónicas subjacentes.

Usando um algoritmo baseado em declarações validadas, autores do estudo gravidezes identificadas entre as mulheres 15-54 anos de idade do Sistema Sentinela dos EUA entre janeiro 1 2004 e setembro 30 2015. “Avaliamos a proporção de infliximabe, etanercept, adalimumab, certolizumabe pegol, e golimumab por ano civil, indicação, e idade materna, e comparou-os com proporções em um estudo pareado por idade, correspondência de indicação, e coorte de não grávidas com data correspondente,” explicaram os autores.

Os resultados mostraram que o uso de TNFi estava associado a 2,990 fora de 19,681 gestações associadas a uma condição inflamatória subjacente que terminou em nascimento vivo. Em ambas as coortes (grávida e não grávida), O uso de TNFi foi maior em pacientes com artrite psoriática (AP) e mais baixo em pessoas com psoríase. Em comparação com a coorte correspondente de não grávidas, mulheres grávidas mais velhas (45-54 anos) eram mais propensos a serem tratados com TNFis.

Entre pacientes com espondilite anquilosante, artrite idiopática juvenil, AP, psoríase, e artrite reumatóide, etanercept foi o TNFi mais utilizado, enquanto em pacientes com colite ulcerosa e doença de Crohn, infliximab foi preferido. Depois do primeiro trimestre, Descobriu-se que o uso de TNFi diminuiu, provavelmente devido ao desejo de reduzir a exposição fetal e minimizar o risco de infecção em bebês aos quais foram administradas vacinas vivas, segundo os autores.

Com base nas conclusões do estudo, os autores concluíram que apesar da disponibilidade de outros TNFis, etanercept foi comumente usado durante a gravidez. “Dado que novos dados mostram que o certolizumab não atravessa a placenta, os padrões atuais de uso durante a gravidez podem mudar,”eles notaram, acrescentando que “seriam necessárias pesquisas futuras para examinar tendências mais recentes e avaliar os fatores associados à seleção de TNFi durante a gravidez e como esses fatores diferem em uma população não grávida”.

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