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Jan
2019
janeiro 24, 2019
No geral, 43.8% dos participantes curados com o uso de terapia tópica sozinha dentro do período de tratamento de 6 meses.
O uso de terapia de corticosteróide tópica de alta potência em pacientes com pioderma gangrenoso (PG) é um tratamento eficaz de primeira linha que evita os possíveis efeitos adversos associados ao uso de terapias sistêmicas, De acordo com os resultados de um estudo recente. O grande estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes de cuidados secundários no Reino Unido. Todos os participantes tiveram um diagnóstico clínico de PG e foram considerados adequados para tratamento tópico. Os resultados foram publicados no Journal of the American Academy of Dermatology.1,2
A análise de coorte prospectiva foi realizada ao lado de um estudo controlado randomizado de tratamentos sistêmicos para pacientes com PG (O estudo de tratamentos para pacientes de Pyoderma gangenaSum [Pare o espaço]), em que a prednisolona oral foi comparada com a ciclosporina.2,3
Os investigadores procuraram estimar a eficácia de corticosteróides tópicos comparado com o inibidor tópico de calcineurina tacrolimus para o tratamento de PG, uma doença ulcerante dolorosa para a qual a base de evidências atual em relação ao tratamento é limitada.1,2 Todos os participantes receberam terapia tópica após a prática clínica normal (Principalmente classes I a III corticosteróides tópicos ou tacrolimus 0.03% ou 0.1%).2 O resultado do estudo primário foi a velocidade de cura na avaliação em 6 semanas. Os resultados secundários incluíram o seguinte: (1) proporção de pacientes curados por 6 meses, (2) hora de cura, (3) Avaliação Global, (4) qualidade de vida, (5) dor, (6) inflamação, (7) retorno, e (8) Falha no tratamento.2
Um total de 67 pacientes foram incluídos no estudo. Daqueles que participam, 49 Os pacientes receberam propionato de clobetasol 0.05%, 10 Os pacientes receberam tacrolimus 0.03%, e 8 Os pacientes receberam outras intervenções tópicas. Todos os participantes tinham idade 18 anos ou mais.2
No geral, 43.8% dos participantes curados com o uso de terapia tópica sozinha dentro do período de tratamento de 6 meses.1,2 O tamanho inicial da úlcera foi um preditor significativo de tempo para a cura (Taxa de risco 0.94; 95% CI, 0.88-1.00; P =.043).2 Entre os participantes com PG, 15% experimentou uma recorrência da doença.1,2 O tempo médio para a cura das úlceras foi 145 dias.2
Os investigadores concluíram que o clobetasol propionato 0.05% Uso potencial demonstrado como tratamento de primeira linha para pacientes com PG, particularmente aqueles com pequenas lesões.1,2 Se o PG mais grave responderá adequadamente ao tratamento tópico, requer mais elucidação,2 com ulcerações maiores possivelmente exigindo terapia mais intensiva.1 Uma grande limitação do estudo foi que ele não continha um comparador randomizado.2
Referências
1. Lago E.. Resultados clínicos e resposta de pacientes que aplicam terapia tópica para Pyoderma gangerosum: um estudo de coorte prospectivo [publicado em novembro on-line 14, 2018]. J Am Acad Dermatol. doi: 10.1016/J.Jaad.2018.11.003
2. Thomas KS, Ormerod anúncio, Craig Fe, et al; UK Dermatology Clinical Ensats Rede da equipe Stop Gap. Resultados clínicos e resposta de pacientes que aplicam terapia tópica para Pyoderma gangerosum: um estudo de coorte prospectivo[Cm1] . J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):940-949.
3. Ormerod anúncio, Thomas KS, Craig Fe, et al; UK Dermatology Clinical Ensats Rede da equipe Stop Gap. Comparação dos dois tratamentos mais usados para Pyoderma gangerosum: Resultados do estudo Stop Gap Randomized Controlled. BMJ. 2015;350:H2958.
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